Desigualdades de género en el consumo de ansiolíticos e hipnosedantes por parte de adolescentes en España: un estudio transversal / Gender inequalities in the consumption of anxiolytics and hypnosedatives by adolescents in Spain: a cross-sectional study

Fundamentos: Existen cada vez mayores indicios del deterioro en la salud mental de la población, especialmente en mujeres y adolescentes. El objetivo del estudio fue analizar las desigualdades de género en el consumo de ansiolíticos e hipnosedantes (AHS) por parte de adolescentes en España en 2021, además de su tendencia temporal, aplicando un análisis interseccional. Métodos: Se realizó un estudio transversal de tendencia temporal partiendo de la encuesta de ámbito estatal ESTUDES (n=22.321), con una muestra de estudiantes de catorce a dieciocho años. Se calcularon prevalencias, razones de prevalencia (RP) y términos de interacción del consumo alguna vez en la vida y en el último año, a partir de modelos de Poisson de varianza robusta (según sexo, edad, lugar de origen y nivel educativo de los progenitores). Asimismo, se realizó un análisis temporal del consumo (2010-2021). Resultados: Las chicas presentaron mayores consumos en todas las categorías de las variables estudiadas, junto con una mayor probabilidad de uso (RP vital=1,56 [1,47-1,64] y RP anual=1,81 [1,69-1,94]). El consumo aumentó con la edad, de manera más pronunciada en los chicos (dieciocho años: RP vital=1,93 [1,62-2,28]). No existieron diferencias estadísticamente significativas según el lugar de origen. El descenso del nivel educativo de los progenitores aumentó significativamente el consumo en las hijas, con mayor impacto de los estudios maternos. La tendencia de consumo fue creciente, siendo superior en chicas durante toda la serie. Conclusiones: El género o el nivel educativo de los progenitores determina de manera desigual el consumo de AHS entre los/las adolescentes en España. Es necesario ahondar en los determinantes sociales de la salud, dando lugar a intervenciones más efectivas en salud pública.(AU)

Background: There is increasing evidence of deterioration in the mental health of the population, especially among women and adolescents. We aimed to analyze gender inequalities in the consumption of anxiolytics and hypnosedatives (AHS) among adolescents in Spain in 2021 and its time trend, from an intersectional approach. Methods: We conducted a cross-sectional study of time trends based on the ESTUDES national survey (n=22,321), comprising students between the ages of fourteen and eighteen. We calculated prevalences, prevalence ratios (PR) and interaction terms for consumption (both ever and in the last year), based on robust variance Poisson models, by sex, age, place of origin and parents’ educational level. We also examine trends in consumption between 2010 and 2021. Results: Female students showed higher consumption in all categories of the studied variables, together with a higher probability of use (PRvital=1.56 [1.47-1.64] and PRannual=1.81 [1.69-1.94]). Likewise, consumption increased with age, more pronounced in the case of male students (18 years old: PRvital=1,93 1,62-2,28]). Place of origin showed no statistically significant differences in AHS consumption. Lower educational level of parents predicted higher consumption among daughters, with mothers´ educational level showing a stronger association. Consumption increased over the 11-year period, and was consistently higher among women. Conclusions: We observe inequalities by gender and parents’ educational level in AHS use among adolescents in Spain. It iscritical to apply the model of the social determinants of health, which will lead to effective interventions in public health.(AU)

Use of anxiolytics/antidepressants among university students in the pre-vaccine period of the COVID-19 pandemic / Uso de ansiolíticos/antidepresivos por estudiantes universitarios en el periodo prevacuna en la pandemia COVID-19 / Uso de ansiolíticos/antidepressivos por estudantes universitários em período pré-vacina na pandemia da COVID-19

The present study assessed the prevalence of the use of anxiolytics/antidepressants and associated factors among university students in the pre-vaccine period of the COVID-19 pandemic. A cross-sectional study was conducted with 983 students of public and private universities in Brazil. Data were collected between September and December 2020 with the aid of a questionnaire available on the Survey Monkey® platform addressing socioeconomic data, self-rated health, the use of anxiolytics/antidepressants, history of depression, psychological/psychiatric treatment and aspects of the undergraduate course. Statistical analysis involved descriptive statistics and Poisson regression with robust variance (α= 5%). The prevalence of anxiolytics/antidepressants use was 15.7%. The use of anxiolytics/antidepressants was associated with the female sex (PR = 1.53; 95% CI: 1.03-2.26), dissatisfaction with one's overall health (PR = 1.40; 95% CI: 1.08-1.82), undergoing psychological/psychiatric treatment (PR = 2.85; 95% CI: 1.91-4.22) and a medical diagnosis of depression (PR = 3.44; 95% CI: 2.52-4.70). The female sex, dissatisfaction with one's own overall health status, undergoing psychological/psychiatric treatment and a medical diagnosis of depression exerted an influence onthe use of anxiolytics/antidepressants by undergraduate university students during the COVID-19 pandemic (AU).

El presente estudio evaluó la prevalencia del uso de ansiolíticos/antidepresivos y factores asociados entre estudiantes universitarios en el período previo a la vacunación de la pandemia COVID-19. Se realizó un estudio transversal con 983 estudiantes de universidades públicas y privadas de Brasil. Los datos fueron recolectados entre septiembre y diciembre de 2020 con la ayuda de un cuestionario disponible en la plataforma Survey Monkey® que aborda datos socioeconómicos, salud autoevaluada, uso de ansiolíticos/antidepresivos, antecedentes de depresión, tratamiento psicológico/psiquiátrico y aspectos de la carrera universitaria. curso. El análisis estadístico implicó estadística descriptiva y regresión de Poisson con varianza robusta (α= 5%). La prevalencia del uso de ansiolíticos/antidepresivos fue del 15,7%. El uso de ansiolíticos/antidepresivos se asoció con el sexo femenino (RP = 1,53; IC 95%: 1,03-2,26), insatisfacción con la salud general (RP = 1,40; IC 95%: 1,08-1,82), estar sometido a tratamiento psicológico/psiquiátrico (RP = 2,85; IC 95%: 1,91-4,22) y diagnóstico médico de depresión (RP = 3,44; IC 95%: 2,52-4,70). El sexo femenino, la insatisfacción con el propio estado de salud general, el tratamiento psicológico/psiquiátrico y el diagnóstico médico de depresión influyeron en el uso de ansiolíticos/antidepresivos por parte de estudiantes universitarios durante la pandemia de COVID-19 (AU).

O presente estudo avaliou a prevalência do uso de ansiolíticos/antidepressivos e fatores associados entre estudantes universitários no período pré-vacinal da pandemia de COVID-19. Foi realizado um estudo transversal com 983 estudantes de universidades públicas e privadas do Brasil. Os dados foram coletados entre setembro e dezembro de 2020 com auxílio de questionário disponível na plataforma Survey Monkey® abordando dados socioeconômicos, autoavaliação de saúde, uso de ansiolíticos/antidepressivos, histórico de depressão, tratamento psicológico/psiquiátrico e aspectos da graduação curso. A análise estatística envolveu estatísticadescritiva e regressão de Poisson com variância robusta (α= 5%). A prevalência de uso de ansiolíticos/antidepressivos foi de 15,7%. O uso de ansiolíticos/antidepressivos esteve associado ao sexo feminino (RP = 1,53; IC 95%: 1,03-2,26), insatisfação com asaúde geral (RP = 1,40; IC 95%: 1,08-1,82), estar em tratamento psicológico/psiquiátrico (RP = 2,85; IC 95%: 1,91-4,22) e diagnóstico médico de depressão (RP = 3,44; IC 95%: 2,52-4,70). O sexo feminino, a insatisfação com o próprio estado geral de saúde, a realização de tratamento psicológico/psiquiátrico e o diagnóstico médico de depressão exerceram influência no uso de ansiolíticos/antidepressivos por estudantes universitários de graduação durante a pandemia de COVID-19 (AU).

Uso de benzodiazepinas y fármacos relacionados en el seguro social para adultos mayores de Argentina / Use of benzodiazepines and related drugs in social security for older adults in Argentina

Resumen El uso clínico de las benzodiazepinas (BZD) y fármacos relacionados es un tema controversial, especialmente la prescripción prolongada en adultos mayores, que es contraria a las recomendaciones generales. Nuestro objetivo fue describir el uso de BZD y de los hipnóticos denominados fármacos Z (zolpidem, zopiclona y eszopiclona) en los adultos mayores beneficiarios del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP-PAMI) de Argentina. Se realizó un estudio de utilización de medicamentos observacional, descriptivo, de corte transversal, a partir de la base de datos de dispensa de medicamentos del Instituto. Se incluyeron los beneficiarios de ambos sexos de 65 años y más. Se calculó para cada fármaco la prevalencia de uso en 2018 y las dosis diarias definidas (DDD) por cada 1000 habitantes/día (DHD). Se inclu yeron 3 864 949 beneficiarios (77.6 % de la población argentina de esa edad, 61.2 % mujeres), con 184 000 nonagenarios y más de 5000 centenarios. El 30.3 % recibió al me nos una dispensa de BZD o fármacos Z durante 2018, con mayor prevalencia de uso en mujeres (35.6%) que en varones (22.0%) y con aumento progresivo hasta los 85-89 años, y descenso posterior. Las BZD más recetadas fueron alprazolam (41.6%) y clonazepam (41.1%), seguidas por lorazepam (9.9%). La dispensa alcanzó 252.7 DHD, representado un promedio de 0.8 DDD por usuario y por día, valor que disminuyó con la edad. La prevalencia de uso encontrada está entre las más elevadas a nivel internacional, justificando la implementación de intervenciones clínicas y de salud pública para mejorar esta situación.

Abstract The clinical use of benzodiazepines (BZD) and related drugs is a controversial issue, especially prolonged prescription in older adults, which is contrary to general recommendations. Our objective was to describe the use of BZD and the hypnotics called Z drugs (zolpidem, zopiclone and eszopiclone) in elderly beneficiaries of the National Institute of Social Services for Retirees and Pensioners (INSSJP-PAMI) of Argentina. An observational, descriptive, cross-sectional drug use study was conducted based on the Institute's drug dispensing database. Beneficiaries of both sexes aged 65 years and over were included. The prevalence of use in 2018 and the defined daily doses (DDD) per 1000 inhabitants / day (DHD) were calculated for each drug. A total of 3 864 949 benefi ciaries were included (77.6% of the Argentine population of that age, 61.2% women), with 184 000 nonagenar ians and more than 5000 centenarians; 30.3% of whom received at least one dispensation of BZD or "Z drugs" during 2018, with a higher prevalence of use in women (35.6%) than in men (22.0%) and with a progressive increase until 85-89 years, with a subsequent decrease. The most prescribed BZDs were alprazolam (41.6%) and clonazepam (41.1%), followed by lorazepam (9.9%). The dispense drugs reached 252.7 DHD, representing an average of 0.8 DDD per user and per day, a value that decreased with age. The prevalence of use found is among the highest at international level, justifying the implementation of clinical and public health interventions to improve this situation.

Evolución del consumo de lorazepam en un medio rural en la Región de Murcia (2012-2018) / Evolution of the consumption of lorazepam in a rural environment in the Region of Murcia (2012-2018)

Objetivo: Evaluar el consumo de lorazepam en la Región de Murcia, concretamente en el municipio de Mula, durante el periodo 2012-2018, consideran-do las variables edad y sexo.Método: Estudio descriptivo trasversal, donde se investiga el consumo de Benzodiacepinas en una población concreta durante el periodo 2012 – 2018. Las variables recogidas fueron el sexo, la edad y la Dosis Diaria Definida prescrita. Los datos corres-ponden a las dispensaciones de Lorazepam en las oficinas de farmacia del municipio de Mula, facilita-dos por la Dirección General de Asistencia Sanita-ria. Se calcularon las Dosis diaria por habitante y día por 1000 habitantes y se establecieron median-te mediana y rangos intercuartílicos p25 y p75 los grupos para posteriores comparaciones.Resultados: El consumo global durante el periodo estudiado aumento un 0,42%. En los hombres se incrementó un 21,4%, mientras que en las mujeres disminuyó un 7,5%. Sin embargo, en las mujeres el consumo se produce a dosis más elevadas, encon-trándose diferencias significativas en el consumo de lorazepam entre grupos al analizar por sexo. El análisis por edades mostró un aumento significa-tivo de consumo conforme aumentaba la edad de los pacientes. Conclusión: El consumo de benzodiacepinas es elevado a medida que avanza la edad, de manera más acuciante en las mujeres, pudiendo esto incidir sobre los efectos adversos asociados a este grupo de fármacos y presentando un importante proble-ma de salud pública.(AU)

Objective: To evaluate the consumption of loraz-epam in the Region of Murcia, specifically in the dis-trict of Mula, during the period 2012-2018, consider-ing age and sex variables.Method: Cross-sectional descriptive study, where the use of benzodiazepines in a specific popula-tion during the period 2012 - 2018 is investigated. The variables collected were sex, age and the prescribed Defined Daily Dose. The data corre-spond to the dispensations of Lorazepam in the pharmacy offices of the disctrict of Mula, provided by the Health Assistance General Directorate. Daily dose per inhabitant and per 1000 inhabitants were calculated and the groups median and interquar-tile ranges were established p25 and p75 for later comparisons.Results: Overall consumption over the period increased by 0.42%. In men it increased by 21.4%, while in women it decreased by 7.5%. However, in women, consumption was at higher doses, bet-wand significant differences were found in lora-zepam consumption een groups when analyzed by sex. The analysis by age showed a significant increase in consumption as the age of the patients increased.Conclusion: The consumption of benzodiazepines is high with increasing age, more so in women, and this may have an impact on the adverse effects associated with this group of drugs and present an important public health problem.(AU)

Avaliação do uso de psicofármacos por universitários / Evaluation of the use of psychopharmaceuticals by university students

Introdução: depressão e ansiedade têm sido observadas entre universitários, sendo apontado como desencadeadores a sobrecarga de tarefas, cobranças pessoais e familiares entre outros fatores que podem resultar na necessidade de uso de psicofármacos. Objetivo: avaliar o uso de psicofármacos por universitários. Metodologia: estudo transversal, utilizando questionário contendo informações sociodemográficas, econômicas e sobre uso de psicofármacos. Foi realizada análise bivariada com teste qui-quadrado de Pearson para verificar associação entre as variáveis utilização de antidepressivos/ansiolíticos e sociodemográficas e econômicas. Resultados: dos 408 entrevistados, 22,3% afirmaram fazer uso de ansiolíticos/antidepressivos, tendo iniciado após o ingresso na universidade e em uso diário. A maioria relata ter alterado a dosagem sem consultar o médico, asseguraram conhecimento sobre os efeitos adversos do medicamento, sabe que a remoção do medicamento deve ser feita de maneira gradual, mas afirmam ter interrompido o tratamento sem consultar o médico. Permaneceram associadas a utilização de psicofármacos, no modelo final, ser do sexo feminino (p=0,013), idade maior que 29 anos (p=0,009) e possuir plano de saúde (p=0,020). Conclusão: verificou-se a necessidade de alertar a comunidade acadêmica e gestão sobre a necessidade de acolhimento dos universitários em sofrimento mental e propor ações que visem orientar sobre o uso racional dos psicofármacos.

Introduction: depression and anxiety have been observed among university students, with task overload, personal and family demands being pointed out as triggers, among other factors that result in the use of psychotropic drugs. Objective: to evaluate the use of psychopharmaceuticals by university students. Methodology: cross-sectional study, using a questionnaire containing sociodemographic, economic and psychotropic drug use information. A bivariate analysis was performed with Pearson's chi-square test to verify the association between the variables use of antidepressants/anxiolytics and sociodemographic and economic variables. Results: of the 408 respondents, 22.3% said they used anxiolytics/antidepressants, having started after entering university and in daily use. The majority report having changed the dosage without consulting the doctor, assured knowledge about the adverse effects of the medication, know that the removal of the medication must be done gradually, but claim to have stopped the treatment without consulting the doctor. The use of psychotropic drugs in the final model, being female (p=0.013), older than 29 years (p=0.009) and having a health plan (p=0.020) remained associated. Conclusion: there was a need to alert the academic and management community about the need to welcome university students in mental distress and propose actions that aim to guide the rational use of psychotropic drugs.

Caracterización de la prescripción de ansiolíticos en adultos mayores institucionalizados en un hogar de ancianos / Characterization of the prescription of anxiolytics in institutionalized older adults in the nursing home

El objetivo de este estudio fue caracterizar la prescripción de los medicamentos ansiolíticos utilizados en población de adultos mayores institucionalizados en el hogar de ancianos de Pinar del Río durante el año 2017.Se realizó un estudio descriptivo transversal, con recogida de datos retrospectiva, sobre prescripción de medicamentos ansiolíticos en la población de adultos mayores institucionalizados en el hogar de ancianos, se analizó la forma de utilización de los medicamentos, su indicación y prescripción con elementos de esquema terapéutico y factores que condicionan los hábitos de prescripción. Se trabajó con el universo (U= 98) de estudio el cual estuvo conformado por el total de pacientes institucionalizados, que estaban consumiendo ansiolíticos. Se revisaron las historias clínicas individuales y se confeccionó un modelo de recolección de datos.El medicamento más consumido por los adultos mayores fue el nitrazepam (41,8 %), siendo este a su vez el más consumido por el sexo masculino, no así para el femenino que resultó ser el clorodiazepóxido (64,6 %), el grupo de edad que más predominó fue el de 60-69 años, asimismo los viudos y el nivel educacional primario, el 79,5 % de los ancianos consume otros medicamentos que poseen interacción farmacocinética. El profesional que más indicó fue el médico de familia, la prescripción e intervalos entre dosis fue adecuada, la prescripción se consideró no racional.La prescripción de ansiolíticos en la población objeto de estudio, disminuye a medida que aumenta la edad, los más consumidores son los del sexo masculino y los institucionalizados por abandono familiar, esto apunta a la necesidad de continuar trabajando desde el nivel primario de atención dado que es de donde proceden estos ancianos.

The objective of this study was to characterize the prescription of anxiolytic medications used in the institutionalized elderly population at the Pinar del Río Nursing Home during 2017.A cross-sectional descriptive study was carried out, with retrospective data collection, on the prescription of anxiolytic medications in the population of institutionalized older adults in the Nursing Home, the form of use of the medications, their indication and prescription with elements of the therapeutic scheme was analyzed and factors that condition prescription habits. We worked with the universe (U = 98) of the study, which was made up of the total number of institutionalized patients who were consuming anxiolytics. Individual medical records were reviewed and a data collection model was created.The drug most consumed by older adults was nitrazepam (41.8%), this in turn being the most consumed by males, not so for females, which turned out to be chlorodiazepoxide (64.6%), the group The most prevalent age group was 60-69 years, likewise widowers and primary educational level, 79.5% of the elderly consume other drugs that have pharmacokinetic interaction. The professional who indicated the most was the family doctor, the prescription and intervals between doses were adequate, the prescription was considered non-rational.The prescription of anxiolytics in the population under study decreases as age increases, the most consumers are those of the male sex and those institutionalized due to family abandonment, this points to the need to continue working from the primary level of care since that is where these elders come from.

The Use of Benzodiazepines among brazilian women: an integrative literature review / Uso de Benzodiazepínicos por mulheres brasileiras: revisão integrativa de literatura / Uso de Benzodiazepinicos por mujeres brasileñas: revisión integral de literatura

The prolonged use of benzodiazepines among women has been a recurring issue in health services. Hence, this study aimed to conduct an integrative literature review to identify the profile of Brazilian women regularly using benzodiazepines. The SciELO, PePSIC, and BVS-LILACS databases were searched, and 86 articles were identified by combining the keywords "mulher(es) AND benzodiazepínico(s)", but only 11 papers met the inclusion criteria. Data revealed a higher concentration of women aged between 40 and 60 years old who used benzodiazepines for between one month and 37 years to treat insomnia, anxiety, headaches, and sadness. Benzodiazepines appear as a resource to escape problems and are usually prescribed by general practitioners without taking into account these women's social issues that involve role overload, among other factors.

O uso prolongado de benzodiazepínicos em mulheres tem sido uma questão recorrente encontrada nos serviços de saúde. Assim, este estudo teve como objetivo realizar uma revisão integrativa de literatura para identificar o perfil das mulheres de nacionalidade brasileira que fazem uso regular de benzodiazepínicos. Foram feitas buscas nas bases de dados SciELO, PePSIC e BVS-LILACS, e encontrados 86 artigos a partir das palavras-chave combinadas "mulher(es) AND benzodiazepínico(s)", sendo selecionados 11 a partir dos critérios de inclusão. Os dados mostraram uma concentração maior de mulheres com idade de 40 a 60 anos, com uso entre 1 mês e 37 anos dos benzodiazepínicos para tratar de insônia, ansiedade, cefaleia e tristeza. Os benzodiazepínicos aparecem como recurso para fugir dos problemas e geralmente são receitados pelo clínico geral, sem articulação com as questões sociais vivenciadas pelas mulheres que envolvem sobrecarga de papéis, entre outros pontos.

El uso prolongado de benzodiazepinas en mujeres ha sido una cuestión recurrente encontrada en los servicios de salud. Así, ese estudio tuvo como objetivo realizar una revisión integrativa de literatura para identificar quién es la mujer brasileña que utiliza benzodiazepinas. Se realizaron búsquedas en las bases de datos SciELO, PePSIC y BVS-LILACS, y encontrados 86 artículos a partir de las palabras clave "mulher(es) AND benzodiazepínico(s)", siendo seleccionados 11 a partir de los criterios de exclusión. Los datos mostraron una concentración mayor de mujeres por encima de 40 y 60, con uso entre 1 mes y 37 años de las benzodiazepinas para tratar de insomnio, ansiedad, cefalea y tristeza. Los benzodiazepínicos aparecen como un recurso para huir de los problemas y generalmente son recetados por el clínico general, sin articulación con las cuestiones sociales vivenciadas por las mujeres que involucran sobrecarga de papeles, entre otros puntos.

Perfil psicofarmacológico da população masculina atendida na Clínica Escola de uma universidade do Paraná / Psychopharmacological profile of male population attended at the School Clinic of a university of Paraná state

Transtornos mentais são alterações temporárias ou duradouras que interferem de forma significativa na vida de muitas pessoas. Uma das formas de tratamento é o uso de psicofármacos, substâncias que podem atuar diretamente em neurotransmissores diminuindo o desconforto/sofrimento do paciente. O objetivo do trabalho foi investigar os psicofármacos utilizados no tratamento de psicopatologias de homens adultos atendidos na Clínica Escola de uma Universidade. Para tanto, foi empregada pesquisa documental (triagens e prontuários) do biênio 2016/2017 e análise comparativa dos dados. Verificou-se que foram atendidos 29 homens com média de idade de 34 anos. As classes de psicofármacos citadas foram antidepressivos, antipsicóticos e ansiolíticos. Onze indivíduos administravam antidepressivos e doze não utilizavam medicação. As subclasses de antidepressivos encontradas foram: inibidores seletivos da captação da serotonina, inibidores seletivos da recaptura da serotonina e noradrenalina e antidepressivos atípicos, administrados para o transtorno de ansiedade. Citalopram, fluoxetina e bupropriona eram utilizadas no transtorno de pânico em conjunto com diazepam. Em apenas três casos haviam antidepressivos administrados no transtorno depressivo. Os antipsicóticos (haloperidol e risperidona) estavam sendo administrados para casos de ansiedade. Os resultados corroboram com as informações de que os antidepressivos são medicamentos amplamente utilizados pela população, especialmente no tratamento da ansiedade.(AU)

Mental disorders are temporary or lasting changes that significantly affect many people's lives. Psychotropic drugs, substances that can act directly on neurotransmitters, reducing the patient's discomfort / suffering, can be used as a treatment. The aim of the work was to investigate the psychotropic drugs used in the treatment of adult male psychopathologies treated at in a University School Clinic. A documentary research (screenings and medical records) during 2016/2017 biennium and comparative data analysis were used as method. The population that fitted the criteria was 29 men, having a average age of 34 years. The classes of psychotropic drugs mentioned were antidepressants, antipsychotics and anxiolytics. Eleven individuals administered antidepressants and twelve did not use medication. The subclasses of antidepressants found were: selective serotonin uptake inhibitors, selective serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors and atypical antidepressants, administered for anxiety disorder. Citalopram, fluoxetine and buproprione were used in panic disorder combined with diazepam. In only three cases antidepressants were prescribed for depressive disorder. Antipsychotics (haloperidol and risperidone) were prescribed to treat cases of anxiety. The results corroborate with the information that antidepressants are drugs widely used by the population, especially to treat anxiety.(AU)

Percepciones y experiencias de usuarios de benzodiazepinas en la atención primaria de salud en Cuba / Perceptions and experiences of benzodiazepine users in primary health care in Cuba

Resumen A pesar de que son ampliamente conocidos los perfiles de utilización de las benzodiazepinas (BZD) y los riesgos asociados, este conocimiento no ha conducido a visibles transformaciones que mejoren la seguridad de los tratamientos y la salud de los pacientes. Por tanto, es necesaria una mejor compresión del contexto de su utilización, con el fin de implementar acciones educativas eficaces, tomar decisiones clínicas pertinentes y perfeccionar su regulación en los servicios de salud. Este artículo se propone caracterizar el perfil de utilización de benzodiazepinas en un área de salud de Santiago de Cuba y analizar el contexto de consumo a partir de los sentidos construidos por usuarios crónicos. Se realiza un estudio de caso, que describe el perfil de consumo a partir de las recetas dispensadas en la Farmacia Principal Municipal, y se realizan entrevistas a profundidad a los usuarios crónicos. El contenido de las entrevistas fue realizado temáticamente. Los resultados revelan los siguientes temas: poca concientización sobre el beneficio-riesgo del tratamiento, sufrimiento con la dependencia y tolerancia, autonomía en el tratamiento y limitada credibilidad en las terapias alternativas. La proporción de adultos mayores que reciben las BZD es mayor que la identificada en otros estudios. Se concluye que los usuarios perciben aspectos negativos del uso, pero están presos en la dependencia. Se evidencia la importancia de estudiar estrategias para el tratamiento del insomnio y la ansiedad en la atención primaria de salud, así como valorizar las políticas de implementación de terapias naturales y otros abordajes para contribuir al uso racional de las BZD.

Abstract The profiles for the use of benzodiazepines and associated risks are well known. However, this knowledge has not led to visible transformations that improve the safety of treatments and the health of patients. It is therefore necessary to better understand the context of use of these medications in order to implement effective educational actions, make relevant clinical decisions and improve their regulation in health services, especially in primary care. To characterize the profile of use of benzodiazepines in a health area of Santiago de Cuba and to analyze the context of consumption from the senses built by chronic users. Methods: A case study was carried out on the consumption patterns and interviews with chronic users was performed. The content of the interviews was thematically analyzed. The themes revealed were: little awareness of the benefit-risk of treatment; suffering with dependence and tolerance; autonomy in treatment; and limited credibility in alternative therapies. The proportion of older adults receiving benzodiazepines is greater than that identified in other studies. The users perceive negative aspects of use, but they are tied to the dependence. It is evident the importance of studying strategies for the treatment of insomnia and anxiety in primary health care, as well as valuing the policies of implementation of natural therapies and other approaches to contribute to the rational use of benzodiazepines.

Os benzodiazepínicos na ordem dos discursos: de objeto da ciência a objeto gadget do capitalismo / Benzodiazepines in the order of discourses: from object of science to gadget object of capitalism

Resumo Este estudo objetiva analisar o fenômeno do abuso de benzodiazepínicos, considerando o modo como essa substância comparece nos discursos constituídos na abordagem do mal-estar na contemporaneidade. Trata-se de uma pesquisa descritiva, de natureza qualitativa; foram ouvidos 18 médicos e enfermeiros atuantes na rede de saúde de Fortaleza, além de nove mulheres usuárias dos serviços. A população entre usuários limitou-se ao sexo feminino, devido ao fato de a literatura apontar prevalência do abuso de benzodiazepínicos nesse público. No exame dos dados, usou-se a análise do discurso de corrente francesa, a qual permitiu entrever como o medicamento comparece no laço social, apresentando diferentes significações, a depender do lugar ocupado nos discursos. Nos resultados encontrados destaca-se que o benzodiazepínico entra em uma espécie de curto-circuito no qual o tráfico de drogas comparece tanto na porta de entrada (como argumento para o consumo da substância em decorrência da violência cotidiana experimentada por essas mulheres) como na outra ponta (como substância desviada dos serviços de saúde e comercializada nos pontos de venda de drogas). Essa medicação constitui-se, assim, num gadget - objeto de consumo revestido pelo brilho de supostamente recobrir a falta. Diante desse cenário, urge pensar políticas públicas que possam ir além do modelo medicalizante.

Abstract This study aims to analyze the phenomenon of benzodiazepine abuse, considering the way this substance appears in discourses constituted in approaching the lack of well-being in the contemporary world. This is a descriptive research of qualitative nature. Eighteen physicians and nurses working in the health network of Fortaleza were heard, in addition to nine female users of these services. The user population was restricted to females due to the literature underlining a prevalence of benzodiazepine abuse in this public. Data analysis using French discourse analysis showed how the drug affects the social bond, presenting different meanings depending on the place occupied in the discourse. It is worth noting that in the findings the benzodiazepine user sort of short-circuits, in which drug trafficking appears both on one side (as an argument for substance consumption due to the daily violence experienced by these women) and on the other (as it is a substance deviated from health services and marketed at drug outlets). This medication thus constitutes a gadget object - an object of consumption coated with the gloss of supposedly satisfying its lack. Given this scenario, it is crucial to ponder new public policies capable of surpassing the medicalization model.

Uso e abuso de benzodiazepínicos na atenção primária à saúde: práticas profissionais no Brasil e em Cuba / Use and abuse of benzodiazepines in primary healthcare: professional practices in Brazil and Cuba / Uso y abuso de benzodiacepinas en la atención primaria de salud: prácticas profesionales en Brasil y Cuba

O presente estudo buscou compreender aspectos assistenciais presentes na base da utilização indiscriminada de benzodiazepínicos. Com base numa parceria entre uma universidade brasileira e uma cubana, buscou-se o entendimento das práticas relacionadas ao uso desses medicamentos na atenção primária e dos sentidos que profissionais de saúde atribuem a elas. A investigação integrou um estudo de casos múltiplos realizado nos municípios de São Paulo e Diadema (Brasil) e Santiago de Cuba (Cuba). O trabalho de campo adotou como estratégias de coleta de dados entrevistas individuais e grupos focais. Os dados, analisados tematicamente, revelaram cinco temas: (i) terra de ninguém: a ausência de gestão sobre o uso dos benzodiazepínicos pelos profissionais da atenção básica; (ii) indicação inadequada: o benzodiazepínico prescrito psra situações injustificáveis; (iii) salvação e perdição: o medicamento como atenuante da dificuldade de atuação na saúde mental pelos profissionais da atenção primária; (iv) pouco empoderamento dos profissionais da atenção primária para atuação na saúde mental; e (v) cuidado fragmentado: a desarticulação da rede de atenção psicossocial. A pouca apropriação das questões da saúde mental pelos profissionais da atenção primária, a fragmentação do cuidado, a sobrecarga de trabalho com temas considerados prioritários, as deficiências na disponibilidade de recursos terapêuticos e o pouco investimento em formação específica contribuem para o uso não adequado de benzodiazepínicos. Independentemente dos contextos sanitários estudados, os desafios são semelhantes para os sistemas de saúde e só podem ser enfrentados se convertidos em prioridade para a gestão das organizações e para o conjunto dos profissionais.

The current study aimed to grasp the healthcare aspects present at the basis of the indiscriminate use of benzodiazepines. Based on a partnership between a Brazilian university and a Cuban university, the study aimed to understand the practices related to the use of these drugs in primary care and the meanings healthcare workers assign to them. The research was part of a multiple case study in the cities of São Paulo and Diadema (Brasil), and Santiago de Cuba (Cuba). The fieldwork data collection strategy was based on individual interviews and focus groups. Data were analyzed thematically and yielded five themes: (i) no man's land: lack of management of benzodiazepine use by primary care workers; (ii) inadequate indications: the benzodiazepine prescribed for unjustifiable situations; (iii) salvation and perdition: the medicine as attenuating the difficulty of acting in mental health by primary care professionals; (iv) limited empowerment to work in mental health; and (v) fragmented care: dissociation of the psychosocial care network. Limited grasp of mental health issues by primary care workers, fragmented care, work overload with what are considered other priorities, deficiencies in the availability of therapeutic resources, and limited investment in specific training contribute to the inadequate use of benzodiazepines. Independently of the health contexts, the challenges are similar for the health systems and can only be confronted if they become a priority for the organizations' management and the health workers as a whole.

El presente estudio tuvo como meta comprender aspectos asistenciales existentes en relación con la utilización indiscriminada de benzodiacepinas. A partir de la colaboración entre una universidad brasileña y una cubana, se procuró el entendimiento mutuo de las prácticas relacionadas con el uso de esos medicamentos en la atención primaria, así como el sentido que los profesionales de la salud les atribuyen. La investigación integró un estudio de casos múltiples, realizado en los municipios de Sao Paulo y Diadema (Brasil) y Santiago de Cuba (Cuba). El trabajo de campo adoptó como estrategias de recogida de datos entrevistas individuales y grupos focales. Los datos, analizados temáticamente, revelaron cinco temas que detallamos a continuación. (i) tierra de nadie: la ausencia de gestión sobre el uso de las benzodiacepinas por parte de los profesionales de la atención básica; (ii) indicación inadecuada: las benzodiacepinas para situaciones injustificables; (iii) salvación y perdición: la medicación como atenuación de la dificultad de actuar en la salud mental por los profesionales de la atención primaria; (iv) poco empoderamiento para trabajar en el ámbito de la salud mental y (v) cuidado fragmentado: la desarticulación de la red de atención psicosocial. La escasa asunción de las cuestiones de salud mental por parte de los profesionales de atención primaria, la fragmentación del cuidado, la sobrecarga de trabajo con temas considerados prioritarios, las deficiencias en la disponibilidad de recursos terapéuticos y la poca inversión en formación específica contribuyen al uso no adecuado de benzodiacepinas. Independientemente de los contextos sanitarios estudiados, los desafíos son semejantes en todos los sistemas de salud y sólo pueden enfrentarse si se convierten en prioridad para quienes gestionan instituciones, así como para el conjunto de profesionales.

Antidepressivos, ansiolíticos, hipnóticos e sedativos: uma análise dos gastos em Minas Gerais / Antidepressive, anti-anxiety and hypnotics and sedatives agents: an analysis of public expenditure in Minas Gerais state, Brazil

Resumo A alocação de recursos com a aquisição de medicamentos é um dos maiores desafios para a efetivação da assistência farmacêutica no SUS. No entanto, poucos estudos avaliam a evolução desses gastos no nível estadual, especialmente com as classes dos antidepressivos, ansiolíticos e hipnótico-sedativos. O objetivo do estudo foi analisar e identificar os determinantes dos gastos com essas classes terapêuticas em Minas Gerais. Foram utilizados dados de compras públicas do Sistema Integrado de Administração de Materiais e Serviços (SIAD-MG) entre 2010 e 2015. Estimaram-se os gastos e volumes totais, além dos gastos com medicamentos não constantes nas listas de medicamentos essenciais. As análises de "Top 10" e de "Drug Cost 90%" identificaram os medicamentos responsáveis pelo maior gasto, e a análise de decomposição estabeleceu os determinantes da variação das despesas. Os gastos com as três classes totalizaram R$ 81 milhões e aumentaram 2,5 vezes entre 2010 e 2015, passando de R$ 7,5 milhões para R$ 18,7 milhões. Os antidepressivos representaram 89% dos gastos e 71% do volume adquirido. O preço foi o principal fator determinante do aumento das despesas, especialmente na classe dos antidepressivos. Os aumentos dos gastos ressaltam a necessidade de aprimoramento dos procedimentos de compra adotados pelo estado.

Abstract The allocation of financial resources on medicines procurement is one of the greatest challenges to the effectiveness of the Pharmaceutical Services in the Brazilian National Health System. However, there are few studies evaluating this expenditure trends at state level, especially with antidepressants, anxiolytics, hypnotics and sedatives. The study evaluated public expenditure trends and drivers for these therapeutic classes in Minas Gerais state, Brazil, by using data from SIAD database [Sistema Integrado de Administração de Materiais e Serviços] from 2010 to 2015. Total expenditure, volume and also expenditures with medicines not included in the essential lists were estimated. The top 10 medicines in terms of expenditure and drugs accounting for 90% of the total cost were identified. Decomposition analysis was conducted to assess the drivers of expenditure. Expenditure in the period totaled R$ 81 million and increased 2.5 times from 2010 to 2015. Antidepressants accounted for 89% of expenses and 71% of volume. Price contributed positively to the expenditure variation during the period, especially in antidepressants. The results highlight the need of improvement of public procurement procedures adopted by Minas Gerais state.

Fatores associados ao uso de medicamentos ansiolíticos entre bombeiros militares / Factors associated with the use of anxiolytic drugs among military firefighters

RESUMO: Introdução: O uso de ansiolíticos é uma opção no tratamento de sintomas psíquicos. Contudo, ainda que o uso seja controlado há riscos de dependência, intoxicação e alterações cognitivas. O uso não controlado entre trabalhadores agrava tais problemas. Objetivos: Identificar a prevalência do uso de ansiolíticos e conhecer os fatores associados ao consumo em bombeiros militares. Método: Pesquisa transversal de base censitária investigou 711 bombeiros de Belo Horizonte, Minas Gerais, por meio de autorrelato. Regressão logística multinomial foi utilizada para verificar associação entre características sociodemográficas, condições de vida, trabalho e saúde e consumo de ansiolíticos de modo controlado ou não. Resultados: A prevalência do uso de ansiolíticos foi 9,9%. Para 7,5% dos bombeiros o consumo ocorreu sem indicação e/ou controle terapêutico especializado. O uso controlado foi associado ao relato compatível com Transtorno Mental Comum (OR = 23,6; IC95% 6,54 - 85,11). O uso não controlado foi associado ao tempo de serviço (OR = 2,57; IC95% 1,03 - 6,40), ao tabagismo (OR = 3,22; IC95% 1,50 - 6,91) e ao Transtorno Mental Comum (OR = 4,02; IC95% 2,17 - 7,45). Conclusão: A alta prevalência de consumo indica alerta para as ações dos programas de saúde ocupacional.

ABSTRACT: Introduction: Use of anxiolytic drugs is an option for treating psychological symptoms. However, even if their use is controlled, there are risks of dependence, intoxication and cognitive alterations. Uncontrolled use among workers worsens these problems. Objectives: Identify the prevalence of anxiolytic use and to know the factors associated with consumption in military firefighters. Method: Cross-sectional survey of 711 firefighters from Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, was conducted through self-reporting. Multinomial logistic regression was used to investigate associations between sociodemographic characteristics, living, working and health conditions and anxiolytic consumption in a controlled or uncontrolled manner. Results: Prevalence of anxiolytic use was 9.9%. For 7.5% of firefighters the consumption occurred without indication and/or specialized therapeutic control. Controlled use was only associated with symptoms compatible with Common Mental Disorder (OR = 23.6; 95%CI 6.54 - 85.11). Uncontrolled use was associated with length of service (OR = 2.57; 95%CI 1.03 - 6.40), smoking (OR = 3.22; 95%CI 1.50 - 6.91) and symptomatology compatible with Common Mental Disorder (OR = 4.02; 95%CI 2.17 - 7.45). Conclusion: The high prevalence of consumption indicates alert to occupational health programs.

Uso de medicamentos ansiolíticos em bombeiros militares de Belo Horizonte / Uso de medicamentos ansiolíticos em bombeiros militares de Belo Horizonte

Ansiolíticos estão entre os psicofármacos mais consumidos no mundo, sendo uma opção no tratamento de sintomas psíquicos. Contudo, ainda que o uso seja controlado, ou seja, mesmo que a terapia medicamentosa ocorra na presença de sintomas psíquicos indicativo de uso e na vigência de acompanhamento profissional, há riscos, tais como dependência, intoxicação e alterações cognitivas. O uso não controlado entre trabalhadores agrava tais problemas. Bombeiros atuam em contextos de altas demandas, nos quais a efetividade do atendimento depende de respostas imediatas e ações integradas. É possível que diante de situações estressantes, os bombeiros recorram ao uso de ansiolíticos como estratégia de compensação dos efeitos aflitivos. O objetivo deste trabalho foi identificar a prevalência do uso de ansiolíticos e conhecer os fatores associados ao consumo em bombeiros militares. Trata-se de uma pesquisa transversal de base censitária que investigou 711 bombeiros do sexo masculino atuantes no Corpo de Bombeiros Militar de Minas Gerais, alocados em unidades operacionais de Belo Horizonte, Brasil. Os dados foram obtidos por meio de autorrelato. As análises estatísticas foram realizadas em quatro etapas: descritiva, univariada, multivariada intermediária e final. A regressão logística multinomial foi utilizada para verificar as associações entre características sociodemográficas, condições de vida, trabalho, saúde e consumo de ansiolíticos de modo controlado ou não. A prevalência do uso de ansiolíticos foi 9,9%. Para 7,5% dos bombeiros, o consumo ocorreu sem indicação e/ou controle terapêutico do psiquiatra. O uso controlado foi associado ao relato compatível com transtorno mental comum (TMC). O uso não controlado foi associado ao tempo de serviço, ao tabagismo e ao TMC. Provavelmente, características da carreira militar, como estabilidade no emprego e reconhecimento social, expliquem a ausência de associações entre condições de trabalho e uso não controlado de ansiolíticos. A alta prevalência de consumo é um alerta para a necessidade de ações integradas entre programas de saúde ocupacional e saúde mental. O rastreamento precoce de sintomas psíquicos, além de indicar situações de trabalho de risco para adoecimento, pode subsidiar a elaboração de medidas de promoção da saúde. Os resultados estimulam a reflexão sobre os serviços de saúde mental ofertados aos bombeiros militares, principalmente no que tange a ações capazes de intervir nos fatores ambientais e organizacionais relacionados à eclosão dos sintomas.

Anxiolytics are among the most consumed psychotropic drugs in the world, being an option in the treatment of psychic symptoms. However, although the use is controlled, that is, even if the drug therapy occurs in the presence of psychic symptoms indicative of use and in the period of professional follow-up, there are risks, such as dependence, intoxication and cognitive alterations. Uncontrolled use among workers aggravates such problems. Firefighters work in contexts of high demands, in which the effectiveness of care depends on immediate responses and integrated actions. It is possible that in the face of stressful situations, firefighters use the use of anxiolytics as a strategy to compensate for the distressing effects. The objective was to identify the prevalence of anxiolytic drugs use and to know the factors associated with consumption in military firefighters. It is a cross-sectional survey census based that investigated 711 male firefighters operating in the Minas Gerais Fire Brigade, located in Belo Horizonte, Brazil. The data were obtained through a self-reported. Statistical analyzes occurred in four stages: descriptive, univariate, intermediate and final multivariate. The multinomial logistic regression was used to investigate associations between sociodemographic characteristics, living, working and health conditions and anxiolytic consumption in a controlled or uncontrolled manner. Prevalence of anxiolytic drugs use was 9.9%. For 7.5% of firefighters the consumption occurred without indication and/ or specialized therapeutic control. Controlled use was associated with symptoms compatible with common mental disorder (CMD). Uncontrolled use was associated with length of service, smoking and symptomatology compatible with CMD. Likely, characteristics of the military career, such as job stability and social recognition, explain the absence of associations between working conditions and uncontrolled use of anxiolytics. The high prevalence of consumption is an alert for the need for integrated actions between occupational health and mental health programs. The early screening of psychic symptoms, besides indicating work situations at risk for illness, can subsidize the development of health promotion measures. The results stimulate the reflection on the mental health services offered to the military firefighters, mainly regarding actions that can intervene in environmental and organizational factors related to the outbreak of symptoms.

[Determining factors for the use of anxiolytic and hypnotic drugs in the elderly]. / Consumo de ansiolíticos e hipnóticos y factores asociados en las personas mayores.

INTRODUCTION: To estimate the prevalence of self-reported anxiety/hypnotics use in adults 65 years and older and identify potential factors that determine the use of these drugs. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional study conducted on a study population of 1,161 non-institutionalised adults 65 years old and older with enough ability to conduct a personal interview. Participants were randomly selected from health care registers. The main outcomes of interest included consumption of anxiolytics, hypnotics and other drugs (filed by ATC classification system), mood (based on the Yesavage geriatric depression scale), cognitive status (Pfeiffer questionnaire), physical-functional assessment of basic activities of daily living (Katz index), health problems (ICPC-2 classification WONCA), and sociodemographic variables. RESULTS: The prevalence of self-reported anxiety/hypnotics consumption was 16.6% (95% CI: 14.5 - 18.7), of which 90.5% were benzodiazepines (BZD), mainly lorazepam (39.4% of BZD). Long half-life BZD accounted for 24.7% of BZD. Hypnotics accounted for 27.5% of anxiolytics/hypnotics. The use of sedatives/hypnotics was independently associated with other drugs (non-psychotropics) consumption (OR 6.8, 95% CI: 2.1-22.0), presence of established depression (OR: 2.5; 95% CI: 1.0 -5.9), presence of 4 or more comorbidities (OR: 2.0; 95% CI: 1.4-2.9), being female (OR 2.1, 95% CI: 1.5-3.1) and being dependent for basic activities of daily living (OR: 1.8, 95% CI: 1.1-2.9). CONCLUSIONS: The prevalence of sedatives/hypnotics use in the elderly from Albacete is high. Several factors were identified as potential determinants of sedatives/hypnotics use in our study population. It will be important to evaluate the misuse of these drugs in order to develop effective, efficient and safe prescription strategies.

A eletrorredução de benzodiazepinas e a sua avaliação matemática / Benzodiazepines' electrochemical reduction and its mathematical evaluation

O processo da eletrorredução de benzodiazepinas, uma ferramenta, capaz de usar-se em pesquisa eletroanalítica, foi analisado dos pontos de vista mecanístico e matemático. O modelo correspondente veio sendo investigado por meio da teoria de estabilidade linear e análise de bifurcações e, por meio da sua análise, pôde-se obter o requisito da melhor eficiência do processo, investigar a pH-dependência do seu desempenho, bem como as condições das instabilidades oscilatória e monotónica. Faz-se uma tentativa de uma análise mecanística sistemática do desempenho de sensores eletroquímicos de benzodiazepinas.

The benzodiazepines' electrochemical reduction process, a tool, capable to be used in electroanalytic investigation, was anaylzed by mechanistic and mathematical means. The correspondent model was analyzed by means of linear stability theory and bifurcation analysis, and by its mean it was possible to get the requisite for the best process efficiency, the pH-dependence of its function, like also of oscillatory and monotonic instability. An effort is made fot the systematic mechanistic analysis of the work of benzodiazepine electrochemical sensors.

Ansiolíticos e antidepressivos dispensados na Atenção Básica: análise de custos e interações medicamentosas / Anxiolytics and antidepressants drugs dispensed in Primary Care: cost analysis and drug interactions

Objetivo: Identificar o quantitativo, descrever o custo dos fármacos e verificar as possíveis interações medicamentosas entre os ansiolíticos e antidepressivos dispensados pela farmácia básica dos municípios do estudo. Métodos: Estudo quantitativo, transversal e retrospectivo, realizado em municípios da região serrana cearense. A amostra foi colhida através dos livros de registros na Central de Abastecimento Farmacêutico e foram incluídos somente os medicamentos padronizados e comuns aos quatro municípios estudados, distribuídos gratuitamente à população. Resultados: Foram identificados 693 pacientes que receberam ansiolíticos e antidepressivos nos meses de janeiro e fevereiro de 2014 nos municípios. O medicamento em maior uso foi o amitriptilina, seguido pelo diazepam e fluoxetina. Apesar dos antidepressivos constituírem 54% das unidades de medicamentos dispensadas, o seu custo correspondeu a 72% dos gastos com ansiolíticos e antidepressivos. Foi verificada a existência de interações medicamentosas importantes entre os medicamentos do estudo. Conclusões: Evidencia-se que um percentual expressivo da população estudada faz uso de psicofármacos ansiolíticos e antidepressivos, distribuição semelhante a estudos de base populacional em regiões brasileiras.

Objective: This study aimed to identify the quantitative, to describe the cost of drugs and to check for any drug interactions between anxiolytic and antidepressant dispensed by the pharmaceutical care at the municipalities of the study. Methods: Quantitative, cross-sectional and retrospective study conducted in municipalities located in Ceará mountain region. The sample was taken through the books of records in Central Pharmaceutical Supply. Only the standard drugs and common to all four cities studied, distributed free to the public were included. Results: 693 patients who received antidepressants and anxiolytics in January and February 2014 in the municipalities were identified. Amitriptyline was the most used drug, followed by diazepam and fluoxetine. Despite antidepressants constitute 54% of dispensed drug units, their cost accounted for 72% of spending on antidepressants and anxiolytics. There were found significant drug interactions between the study drugs. Conclusions: A significant percentage of the study population uses anxiolytics and antidepressants, distribution similar to population-based studies in Brazilian regions.

Perfil dos pacientes e contexto das consultas em que se fez pela primeira vez o diagnóstico de depressão no Centro de Saúde de Eiras, durante o ano de 2011 / Patient's profile and the context of consultations in which the diagnose of depression was made for the first time in Eiras Health Centre in 2011 / Perfil de losusuarios y contexto de las consultas en que se hizoel primer diagnóstico de depresiónenel Centro de Salud de Eiras durante elaño de 2011

Objetivo: Este estudo pretendeu conhecer aspectos dos utentes e consultas em que se fez pela primeira vez o diagnóstico de depressão. Métodos: Estudo observacional, transversal e descritivo. População obtida por aplicação de critérios de exclusão aos utentes que, em consulta durante 2011, tiveram em "Avaliação" a codificação "Perturbações depressivas". Pela análise do registro da consulta, estudaram-se as variáveis: idade, sexo, mês, tipo de consulta, consulta presencial/não presencial, sinais/sintomas depressivos anotados e/ou codificados, prescrição de psicofármacos, prescrição pela primeira vez/renovação de receituário. No caso de prescrição pela primeira vez: psicofármacos segundo grupo farmacológico e Denominação Comum Internacional, prescrição de antidepressivo na dose terapêutica e referência ao tempo de tratamento antidepressivo. Resultados: População de 105 indivíduos. Consultas maioritariamente presenciais (79%). Maior codificação de sinais/sintomas depressivos que anotação apenas ou que anotação e codificação. O sinal/sintoma mais codificado foi "Sensação de depressão" (28%). Houve prescrição de ansiolíticos isoladamente e um caso de prescrição subterapêutica do antidepressivo. Quanto à duração do tratamento antidepressivo, em 13,7% das receitas houve menção de que o tratamento deveria prolongar-se no mínimo por 6 meses. Conclusão: A obtenção de uma população pequena e possíveis vieses de informação foram limitações encontradas. Achamos curioso que o sinal/sintoma depressivo mais codificado fosse "Sensação de depressão". É necessário melhorar os registros clínicos e prescrição na depressão.

Objective: This investigation intended to know about aspects about patients and consultations in which depression was diagnosed for the first time. Methods: Observational, cross-sectional and descriptive study. Population obtained through the application of exclusion criteria in patients that during 2011 were in "Evaluation" with the codification "Depressive disturbance". Through the analysis of the consultation, we studied the variables: age, sex, month, type of consultation, consultation in the presence of the patient/patient not attending, depressive signs/symptoms noted and/or coded, prescription of psychiatric medication, if it was prescribed for the first time/renewed. In case it is prescribed for the first time: group of medication and name of the drug. If antidepressant was prescribed for the first time: therapeutic dosage/not and mention the time of treatment. Results: Population of 105 individuals. The consultations were mainly in the presence of the patient (79%). More encoding of depressive signs/symptoms than annotation only or than annotation and codification. The most coded depressive sign/symptom was "Sensation of depression" (28%). There was prescription of isolated anxiolytics and a case of under-therapeutic prescription of antidepressant. 13.7% of the prescription had the reference that the antidepressive treatment should last at least 6 months. Conclusion: Obtainment of a small population and possible information bias were limitations encountered. It is worthy to mention that the most coded depressive sign/symptom was "Sensation of depression". We must improve our clinical records and the prescription in depression.

Objetivo: Este estudio se destinó a comprender los aspectos de los usuarios y las consultas en que se hizo el primer diagnóstico de depresión. Métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal y descriptivo. Población obtenida mediante la aplicación de criterios de exclusión a los usuarios que en consulta durante 2011, tuvieran la codificación "trastornos depresivos". Por el análisis de registros de consulta, se estudiaron las variables: edad, sexo, mes, tipo de consulta, consulta presencial/no, signos/síntomas depresivos anotados y/o codificados, la prescripción psicotrópica, si esa prescripción fue por la primera vez/renovación de la prescripción. En el caso de la prescripción por la primera vez: los psicotrópicos según grupo farmacológico y las denominaciones comunes internacionales, referencia, en la prescripción de terapia antidepresiva, a la dosis y tiempo del tratamiento. Resultados: Población de 105 individuos. Sobre todo consultas presenciales (79%). Más codificación de señales/síntomas depresivos que la anotación sola o que anotación y codificación. El signo/síntoma que se codificó más fue "Sentirse deprimido" (28%). Fueron prescritos ansiolíticos aislados y hubo un caso de prescripción sub-terapéutica de antidepresivo. En cuanto a duración del tratamiento antidepresivo, en 13,7% de las prescripciones se mencionaba que el tratamiento debía extenderse por lo menos 6 meses. Conclusión: La obtención de una pequeña población y los posibles sesgos de información fueron limitaciones encontradas. Fue curioso el hecho de que la señal/síntoma más codificada fue "Sentirse deprimido". Es necesario mejorar las historias clínicas y la prescripción en depresión.

[Effect of the economic crisis on consumption of psychotropic drugs in Asturias (Spain)]. / Efecto de la crisis económica sobre el consumo de psicofármacos en Asturias.

OBJECTIVE: To assess whether the economic crisis of 2008 has changed the consumption of anxiolytics, hypnotics-sedatives and antidepressants in Asturias (Spain). METHOD: We conducted a descriptive study of drug use from 2003 -2013. The defined daily doses of 1000 inhabitants per day (DHD) were calculated for anxiolytics, hypnotics-sedatives and antidepressants. Linear regression coefficients (b) of the DHD were obtained for the pre-crisis period (2003-2008) and the crisis period (2009-2013). RESULTS: The consumption of anxiolytics increased by 40.25%, that of hypnotics by 88.11% and that of antidepressants by 80.93%. For anxiolytics: b-(2003-2008)=4.38 DDI/year and b-(2009-2013)=1.08 DDI/year. For hypnotics-sedatives: b-(2003-2008)=2.30 DDI/year and b-(2009-2013)=0.40 DDI/year. For antidepressants: b-(2003-2008)=5.79 DDI/year and b-(2009-2013)=2.83 DDI/year. CONCLUSIONS: The rise in consumption of the three subgroups during the crisis period was lower than that of the pre-crisis period. This study does not confirm the influence of the economic crisis on the rise in consumption of these drugs.

Consumo de ansiolíticos benzodiazepínicos: uma correlação entre dados do SNGPC e indicadores sociodemográficos nas capitais brasileiras / Consumption of anxiolytic benzodiazepines: a correlation between SNGPC data and sociodemographic indicators in Brazilian capitals

Resumo O objetivo do artigo é conhecer a distribuição e a frequência de consumo de ansiolíticos benzodiazepínicos, bem como avaliar a correlação entre consumo e características demográficas, epidemiológicas, econômicas e sociais. Estudo ecológico tendo como unidade amostral as 27 capitais brasileiras. A coleta de dados foi executada através do banco da Anvisa, para a dispensação do Alprazolam, Bromazepam, Clonazepam, Diazepam e Lorazepam, de 2010 a 2012, do Censo Demográfico 2010 (IBGE), Datasus e da pesquisa Demografia Médica. A análise estatística descritiva e a de regressão linear múltipla foram realizadas para análise dos dados. A região Norte possui as capitais com menores médias de consumo desses medicamentos e o Sudeste as mais elevadas. O consumo médio para a população de todas as capitais foi de 3,60 DHD. O Alprazolam é o mais dispensado pelas farmácias e drogarias particulares, com média de 2,00 DHD para as capitais. A análise de regressão linear múltipla demonstrou que 76% da variância do consumo foi explicada pela variação da densidade demográfica (β = 0,310 p = 0,045) e percentual de médicos (β = 0,507 p = 0,016). O consumo de ansiolíticos de meia vida curta vem crescendo ao longo dos anos, principalmente nas capitais de maior densidade demográfica e concentração de médicos.

Abstract The scope of this article is to determine the distribution and frequency of consumption of anxiolytic benzodiazepines and the correlation between consumption and demographic, epidemiological, economic and social characteristics. It is an ecological study with a sample of 27 state capitals. Data collection was performed through the ANVISA database for the dispensation of Alprazolam, Bromazepam, Clonazepam, Diazepam and Lorazepam in 2010-2012, the 2010 Demographic Census (IBGE), DATASUS and Medical Demographic Research. Descriptive statistical analysis and multiple linear regression analyses were performed for data analysis. The northern region has capitals with the lowest and the southeast has capitals with the highest average consumption of these products. The average consumption for the population of all capitals was 3.60 DHD. Alprazolam is the drug most dispensed by pharmacies and private drugstores with average 2.00 DHD for the capitals. Multiple linear regression analysis showed that 76% of the variation was explained by population density (β = 0.310 p = 0.045) and percentage of physicians (β = 0.507 p = 0.016). The consumption of short half-life anxiolytics has been on the increase, mainly in the cities of greater population density and concentration of physicians.